فحص الدم الذي يكشفما تغفله الفحوص المعتادة

تحليل للبول يكمّل لوحة الدم — يقيّم إجهاد الكلى، وصحة المسالك البولية، والإشارات الأيضية المبكرة، وتسرّب الغلوكوز إلى البول، ومؤشرات العدوى التي لا يستطيع فحص الدم وحده رصدها.

ApoA-I، وApoB، وApoCII، وApoCIII، وApoE، ونسبة ApoB/A-I، وكوليسترول LDL الصغير، والبروتين الدهني (a). تقيس فحوص الكوليسترول المعتادة أربعة أرقام. أما هذه اللوحة فتقيس تسعة — بما فيها المؤشرات التي يعدّها اختصاصيو القلب والأوعية الدموية اليوم الأهم سريريًا. البروتين الدهني (a)، المعروف بـ Lp(a)، عامل خطر قلبي وعائي محدَّد وراثيًا يصيب نحو شخص واحد من كل خمسة. وهو غير مشمول في فحوص الكوليسترول في NHS، ولا يمكن خفضه بتغيير نمط الحياة وحده، ومعظم من يحملونه لا يعلمون بذلك. كما أن ApoB — الذي يعدّه كثير من أطباء القلب اليوم مؤشرًا تنبّؤيًا أدق لتصلّب الشرايين من LDL — غائب أيضًا عن الفحوص المعتادة.

hsCRP، وCRP، والهوموسيستين. الهوموسيستين ناتج ثانوي لاستقلاب البروتين، يُنظَّم عبر مسار المَثْيَلة. ويرتبط ارتفاع الهوموسيستين بشكل مستقل بأمراض القلب والأوعية الدموية، والتدهور المعرفي، وتسارع شيخوخة الخلايا. ولا يكاد يُفحص أبدًا في الرعاية الروتينية، ومع ذلك يمكن تعديله مباشرةً عبر مكمّلات موجَّهة من فيتامينات B.

الغلوكوز، وHbA1c، والإنسولين، والببتيد C، واللبتين، والريزيستين، والأديبونكتين. يُعدّ إنسولين الصيام من أهم المؤشرات في الطب الوقائي وأكثرها إغفالًا. فمقاومة الإنسولين قد تتطور قبل سنوات من ظهور أي خلل في HbA1c. أما اللبتين والريزيستين والأديبونكتين فهي الهرمونات الأيضية التي يفرزها النسيج الدهني — وتتحكم في إشارات الجوع، وحساسية الإنسولين، والالتهاب الجهازي.

الكرياتينين، وeGFR، والسيستاتين C، واليوريا، والإلكتروليتات، وحمض اليوريك. يوفّر السيستاتين C مقياسًا لترشيح الكلى أكثر حساسية وموثوقية من الكرياتينين وحده — وهو ذو أهمية خاصة في مراحل التراجع المبكرة. ويُعترف اليوم بحمض اليوريك عاملَ خطر مستقلًا لأمراض القلب والأوعية الدموية، ومتلازمة الأيض، وارتفاع ضغط الدم.

TSH، وfT4، وfT3، وAnti-Tg (الأجسام المضادة للثيروغلوبولين)، وAnti-TPO (الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية). يقيس فحص الغدة الدرقية المعتاد في NHS هرمون TSH فقط. ولا تعني نتيجة TSH الطبيعية استبعاد أمراض الغدة الدرقية. تشمل هذه اللوحة المكوّنة من خمسة مؤشرات هرمونَي T4 الحر وT3 الحر — وهما هرمونا الغدة الدرقية النشطان — إضافةً إلى الجسمين المضادين المناعيين الذاتيين اللذين يشيران إلى التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو، السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في المملكة المتحدة.

الإستراديول، وFSH، وLH، والبروجسترون، والبرولاكتين، والتستوستيرون، وSHBG، ومؤشر الأندروجين الحر (FAI). مؤشر الأورام: CA 125. لوحة كاملة للهرمونات الجنسية الأنثوية تقيّم وظيفة المبيض، وتوازن الإستروجين والبروجسترون، ومستويات الأندروجينات، وارتباط الهرمونات الجنسية. ويُعدّ CA 125 مؤشرًا لفحص سرطان المبيض، وهو مُدرج ضمن تقييم النساء.

الإستراديول، وFSH، وLH، والبروجسترون، والبرولاكتين، والتستوستيرون، وSHBG، ومؤشر الأندروجين الحر (FAI). مؤشر الأورام: PSA الكلي. لا يكفي التستوستيرون الكلي وحده لتقييم الحالة الهرمونية لدى الرجل. فـ SHBG وFAI معًا يكشفان مقدار التستوستيرون المتاح حيويًا فعلًا على المستوى الخلوي. ويُدرج PSA مؤشرًا لفحص سرطان البروستاتا.