Antes del tratamiento con hierro,el diagnóstico correcto.

La deficiencia de hierro siempre tiene un motivo. En muchas personas la causa es sencilla: menstruaciones abundantes, embarazo, una dieta pobre en hierro, donaciones de sangre frecuentes o entrenamiento de resistencia. Pero la deficiencia de hierro también puede ser el primer signo de una afección que requiere estudio por sí misma, como una pérdida de sangre lenta y oculta en el estómago o el intestino (por ejemplo, por úlceras, inflamación o pólipos); el cáncer de intestino o de estómago, que puede causar una pérdida de sangre gradual mucho antes de que aparezca cualquier otro síntoma; la enfermedad celíaca y otras afecciones intestinales que impiden absorber el hierro; la enfermedad inflamatoria intestinal (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa); y los efectos secundarios de medicamentos de uso prolongado, como los analgésicos antiinflamatorios o los anticoagulantes. Por eso las guías clínicas del Reino Unido recomiendan que, ante una anemia ferropénica sin causa aparente, sobre todo en hombres de cualquier edad y en mujeres después de la menopausia, se busque una causa en el tubo digestivo, incluido el cáncer de intestino (NICE guideline NG12; British Society of Gastroenterology guidelines, 2021). Una infusión de hierro puede mejorar tus síntomas y tus resultados analíticos. Si no se ha buscado la causa, esa mejoría puede enmascarar una afección grave y retrasar su diagnóstico. Tu médico de EGA te preguntará por tus síntomas, tu dieta, tu historia menstrual, tu hábito intestinal, tus medicamentos y tus antecedentes familiares, y te indicará si se recomienda realizar más estudios, incluida la derivación a tu médico general o a un especialista cuando corresponda.

El cansancio, la caída del cabello y la falta de energía tienen muchas causas, y no todas tienen que ver con el hierro. El hierro que el cuerpo no necesita no se elimina con facilidad, y el exceso de hierro puede acumularse en órganos como el hígado y el corazón. Tu consulta confirma, a partir de tus resultados analíticos, que realmente tienes deficiencia de hierro antes de administrar cualquier hierro, e identifica afecciones en las que el hierro adicional es perjudicial, como la hemocromatosis (sobrecarga de hierro hereditaria).

No toda anemia se debe a un nivel bajo de hierro. El déficit de vitamina B12 o de folato, la inflamación crónica, la enfermedad renal y afecciones hereditarias como el rasgo talasémico pueden causar anemia, y una infusión de hierro no las corregirá. Tu médico interpretará conjuntamente tu hemograma completo y tu estudio del hierro para asegurarse de que el hierro es el tratamiento adecuado.

Muchas personas toleran bien el hierro intravenoso, pero algunos factores aumentan el riesgo de efectos secundarios, incluidas reacciones alérgicas graves. Tu médico comprobará si has tenido reacciones previas al hierro intravenoso o a otros medicamentos, alergias importantes, asma o eccema, infección activa, problemas hepáticos, y si estás embarazada o en periodo de lactancia. Las infusiones de hierro no se administran durante el primer trimestre del embarazo.

La dosis adecuada de hierro (500mg, 1000mg o 1500mg) depende de tu hemoglobina, tu ferritina y tu peso corporal. Una dosis demasiado baja puede no corregir tu deficiencia; una dosis superior a la que necesitas no aporta ningún beneficio. Tu dosis siempre la decide tu médico de EGA.

Necesitamos resultados analíticos que incluyan un hemograma completo (con hemoglobina), ferritina y estudio del hierro: hierro sérico, TIBC y saturación de transferrina. No es necesario que el análisis de sangre se haga en EGA. Se aceptan resultados de tu médico general, de un hospital o de otro laboratorio acreditado, pero deben ser recientes, obtenidos aproximadamente en el mes anterior a tu consulta. Es posible que los resultados más antiguos ya no reflejen tu estado actual de hierro, y será necesario repetir el análisis. Tu médico puede solicitar pruebas adicionales cuando sea clínicamente pertinente. Si no tienes resultados recientes, elige nuestro paquete de consulta de hierro + análisis de sangre y nos encargaremos de todo en EGA.

En tu consulta se revisan tus resultados, se valora la causa de tu deficiencia, se evalúan los riesgos y se decide tu dosis. Sin ella no es posible reservar una infusión de hierro.

Los resultados de tu análisis de sangre (si no te lo haces con nosotros); una lista de los medicamentos y suplementos que tomas, incluidos los comprimidos de hierro; información sobre cualquier tratamiento previo con hierro y cómo respondiste; cualquier reacción alérgica previa a medicamentos o infusiones; cualquier antecedente médico relevante, incluidas afecciones intestinales, cirugías o estudios previos como una endoscopia o una colonoscopia; y si estás embarazada, si podrías estarlo o si estás en periodo de lactancia.