鉄剤治療の前に、正しい診断を。

鉄欠乏には必ず理由があります。多くの方では、過多月経、妊娠、鉄分の少ない食事、頻回の献血、持久系トレーニングなど、原因ははっきりしています。しかし鉄欠乏は、それ自体として検査が必要な疾患の最初のサインである場合もあります。たとえば、胃や腸からのゆっくりとした隠れた出血（潰瘍、炎症、ポリープなどによるもの）、ほかの症状が現れるずっと前から徐々に出血を引き起こすことがある大腸がんや胃がん、鉄の吸収を妨げるセリアック病やその他の腸の疾患、炎症性腸疾患（クローン病や潰瘍性大腸炎）、そして抗炎症鎮痛薬や抗血栓薬など、長期服用している薬の副作用です。このため英国の臨床ガイドラインでは、原因不明の鉄欠乏性貧血、特にあらゆる年齢の男性と閉経後の女性については、大腸がんを含め、消化管に原因がないかを調べることが推奨されています（NICE guideline NG12、British Society of Gastroenterology guidelines, 2021）。鉄剤点滴によって症状や血液検査の結果が改善する可能性があります。原因を調べていない場合、その改善が重大な疾患を覆い隠し、診断を遅らせるおそれがあります。EGAの医師は、症状、食事、月経歴、排便習慣、服用中の薬、家族歴についてお伺いし、さらなる検査が勧められる場合には、必要に応じてGPや専門医への紹介を含めてご案内します。

疲労感、抜け毛、気力の低下にはさまざまな原因があり、そのすべてが鉄によるものではありません。身体が必要としない鉄は容易に排出できず、過剰な鉄は肝臓や心臓などの臓器に蓄積することがあります。コンサルテーションでは、鉄を投与する前に、血液検査の結果から本当に鉄欠乏であることを確認し、ヘモクロマトーシス（遺伝性の鉄過剰症）など、鉄の追加が有害となる疾患を特定します。

すべての貧血が鉄不足によるものではありません。ビタミンB12や葉酸の不足、慢性炎症、腎臓病、そしてサラセミア形質などの遺伝性疾患も貧血の原因となり、鉄剤点滴ではこれらは改善しません。医師は全血球計算と鉄関連検査をあわせて解釈し、鉄が正しい治療であることを確かめます。

鉄剤の静脈投与は多くの方で忍容性が良好ですが、重篤なアレルギー反応を含め、副作用のリスクを高める要因もあります。医師は、鉄剤の静脈投与やその他の薬に対する過去の反応、重いアレルギー、喘息や湿疹、活動性の感染症、肝臓の問題、妊娠・授乳中かどうかを確認します。妊娠初期（第1三半期）には鉄剤点滴は行いません。

適切な鉄の用量（500mg、1000mgまたは1500mg）は、ヘモグロビン、フェリチン、体重によって決まります。少なすぎると欠乏が改善しないことがあり、必要以上に多くても利点はありません。用量は常にEGAの医師が決定します。

全血球計算（ヘモグロビンを含む）、フェリチン、そして鉄関連検査（血清鉄、TIBC、トランスフェリン飽和度）を含む血液検査の結果が必要です。血液検査はEGAで受ける必要はありません。GP、病院、またはその他の認定検査機関での結果も受け付けていますが、最近のもの、つまりコンサルテーションからおおむね1か月以内に採血されたものである必要があります。古い結果は現在の鉄の状態を反映していない可能性があり、再検査が必要になります。臨床的に必要な場合、医師が追加の検査を依頼することがあります。最近の結果をお持ちでない場合は、鉄分コンサルテーション＋血液検査パッケージをお選びいただければ、EGAですべて手配いたします。

コンサルテーションでは、検査結果を確認し、欠乏の原因を検討し、リスクをスクリーニングして、用量を決定します。コンサルテーションなしに鉄剤点滴をご予約いただくことはできません。

血液検査の結果（当院で検査を受けない場合）、鉄剤の錠剤を含む服用中の薬とサプリメントの一覧、これまでの鉄による治療の詳細とその反応、薬や点滴に対する過去のアレルギー反応、腸の疾患、手術、内視鏡検査や大腸内視鏡検査などの過去の検査を含む関連する既往歴、そして妊娠中、妊娠の可能性がある、または授乳中であるかどうか。